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- Cód. Trabalho: 1388 | Palavras-chave: Acinetobacter baumannii, Resistência Microbiana a Medicamentos, Sinergismo farmacológico.
- Título: CONCENTRAÇÃO DE PREVENÇÃO DE MUTANTES DE POLIMIXINA B, MEROPENEM E FOSFOMICINA CONTRA ISOLADOS CLÍNICOS DE Acinetobacter baumannii
- Autor(es): Danielle Rosani Shinohara, Nayara Helisandra Fedrigo, Márcia Maria dos Anjos, Ana Cristina dos Santos Machado, Tathiany Cevallos Menegucci, Bruno Buranello Costa, Maria Cristina Bronharo Tognim.
- Resumo:
Introdução: O aumento da prevalência de Acinetobacter baumannii resistente aos carbapenêmicos tem sido uma preocupação global. A avaliação da Concentração de Prevenção de Mutantes (MPC) e do sinergismo farmacológico visam prevenir o surgimento de resistência durante o tratamento antimicrobiano, especialmente com polimixina B (PMB), pois seu uso na forma de monoterapia não é recomendado. Objetivo: Determinar os valores de Concentração Inibitória Mínima (MIC) e MPC de PMB, meropenem (MEM) e fosfomicina (FOS) puro e combinados contra isolados de A. baumannii resistentes aos carbapenêmicos e com diferentes perfis de sensibilidade à PMB (três isolados sensíveis e três resistentes). Metodologia: A MIC de PMB, MEM e FOS foi determinada utilizando a técnica de ágar diluição de acordo com os protocolos do Clinical and Laboratory Standards Institute. A MPC também por ágar diluição com a concentração bacteriana inicial de 1010UFC/mL. Foram calculados os índices de fração inibitória (FICI) e de fração de prevenção de mutantes (MPCI), sendo FICI=MICA+B+C/MICA + MICB+C+A/MICB + MICC+A+B/MICC e MPCI= MPCA+B+C/MPCA + MPCB+C+A/MPCB + MPCC+A+B/MICC. O FICI e o MPCI foram interpretados como segue: FICI ou MPCI ≤ 0,5 = sinérgico; 0,5< FICI ou MPCI ≤4 = indiferente e FICI ou MPCI >4 = antagônico. Resultados: Para MEM, os valores de MPC foram 2 a 3 vezes superiores aos da MIC (variando de 16 a >512 μg/ml); para PMB, foram 1 a 6 vezes maiores (variando de 4 a >256 μg/ml) e para FOS os valores de MPC foram 1 a 4 vezes superiores aos da MIC (variando de 2048 a >2048 μg/ml). A combinação de PMB x MEM x FOS foi sinérgica para 67% (4/6) dos isolados (FICI<0,5) e para 100% (6/6) quando avaliado a MPC (MPCI<0,5). Conclusões: Nossos resultados indicam o surgimento de colônias mutantes em concentrações maiores que a MIC quando o inóculo é elevado, sugerindo a possibilidade de falha terapêutica no tratamento em monoterapia com PMB. Os mutantes foram totalmente eliminados com a adição de outros fármacos (FOS e MEM) demostrando uma potencial combinação antimicrobiana para o tratamento de infecções causadas por A. baumannii resistente à PMB e aos carbapenêmicos.